|
|| ©2006 by JKS Webdesign|| |
De nieuwe zorgverzekeringswet per 1 januari 2006
Op 1 januari 2006 gaat het zorgstelsel veranderen en verdwijnt het verschil tussen ziekenfonds- en particuliere verzekering, als ook de ziektekostenregeling voor ambtenaren. Aanspraken zoals die zijn opgenomen in het huidige ziekenfondspakket betreffende de mondzorg gaan precies zo over in de nieuwe basisverzekering. Dit betekent dat zowel voor de huidige ziekenfonds- als particulier verzekerde de volgende aanspraken in de nieuwe wet zijn gewaarborgd:
Voor de andere zaken kunt U zich straks aanvullend bijverzekeren; een aanbieding daartoe gaat U uiterlijk 16 december van uw huidige zorgverzekeraar ontvangen, gebaseerd op het pakket dat U nu al heeft. U kunt beslissen tot 1 maart 2006 met welke verzekeraar U in zee wilt gaan. Voor dit aanvullende pakket geldt géén acceptatieplicht door de verzekeraars (zoals dat nu overigens óók niet het geval is). De premiebetaling verandert dus; afhankelijk van uw inkomen kunt U een tegemoetkoming in de zorgkosten krijgen: de Zorgtoeslag.
De "Bijzondere Tandheelkunde" en de prothese hebben WEL invloed op de no-claimvergoeding, terwijl de JeugdTandZorg dat NIET heeft!
Waar kan ik als consument terecht voor meer informatie en vragen over de invoering van de Zorgverzekeringswet?
Algemene vragen: Met algemene vragen over de invoering van de nieuwe Zorgverzekeringswet en de Zorgtoeslag kunt u terecht bij: Het ministerie van VWS: www.denieuwezorgverzekering.nl, de site van hetministerie van VWS waar u ook vragen kunt stellen;
Postbus 51, telefoon 0800-8051 (gratis/bereikbaar op werkdagen van 9.00 tot 21.00 uur);
www.kiesbeter.nl, een initiatief van het ministerie van VWS met vergelijkende informatie over onder andere zorgverzekeringen (en in de loop van 2005 met meer informatie over het aanbod van zorgverzekeraars).
De Belastingdienst/Toeslagen: de site van de Belastingdienst/Toeslagen, of de Belastingtelefoon 0800-0543;
Vragen over uw persoonlijke verzekering Uw (potentiële) verzekeringsmaatschappij
Klachten: voor klachten met betrekking tot het niet goed afhandelen van vragen door zorgverzekeraars kan men terecht op: Ombudsmanzorgverzekeringen: www.ombudsmanzorgverzekeringen.nl
Bij de ingang van de nieuwe Zorgverzekeringswet zijn alle Zorgverzekeraars verplicht U te accepteren voor de basisverzekering. Dat is niet het geval voor aanvullende verzekeringen.
Een
toelichting op de bovenstaande punten:
· Premie en dekking Aanvullende verzekeringen verschillen in prijs en dekking, al geldt in het algemeen dat een bredere dekking leidt tot een hogere premie. Maar dat gaat niet altijd op. Vergelijkbare pakketten kunnen soms sterk in prijs verschillen. Aan de premiehoogte alleen kunt u dus niet zien hoe goed een verzekering is.
· Toegankelijkheid Bent u nu al aanvullend verzekerd voor de tandarts? Dan is het redelijk dat u vrije toegang krijgt tot een eventueel andere aanvullende tandartsverzekering. Dus zonder selectie naar risico, leeftijd en geslacht.
· De restitutiepolis Bij een restitutieverzekering betaalt u zelf de rekening van uw zorgverlener (huisarts, tandarts, specialist, fysiotherapeut etc.) en claimt u vervolgens deze kosten bij uw zorgverzekeraar. De verzekeraar vergoedt die kosten geheel of gedeeltelijk (al naar gelang de dekking van uw polis), mits ze binnen de wettelijk vastgestelde tarieven vallen. Voor tandartskosten wordt de Tarievenlijst Tandartsen gehanteerd die u hier kunt inzien. Voordeel van een restitutiepolis is dat u zelf bepaalt door welke zorgverlener u geholpen wordt.
· De naturapolis Bij een naturaverzekering eist de zorgverzekeraar dat u naar een zorgverlener (of ziekenhuis) gaat waarmee de verzekeraar een contract heeft gesloten. Die zorgverlener stuurt zijn rekening rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Wilt u toch naar een andere zorgverlener, die geen overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar, dat krijgt u slechts een deel van de kosten vergoed. Bij een naturapolis is uw keuzevrijheid als patiënt praktisch gezien dus zeer beperkt.
· Ook zullen er wellicht mengvormen van restitutie en natura worden aangeboden.
Voor een aanvullende verzekering is voorts het verschil van belang tussen een zogeheten sommenpolis en een verrichtingenpolis. Bij een verrichtingenpolis betaalt de zorgverzekeraar een aparte vergoeding voor elke handeling die de arts bij u verricht. De hoogte van die vergoeding verschilt per verrichting. Bij deze polisvorm is het voor de patiënt heel moeilijk te voorzien welk totaalbedrag hij uiteindelijk vergoed krijgt. Anders ligt dat bij de sommenpolis: daarbij is bepaald welk maximumbedrag u jaarlijks kunt declareren, ongeacht de verrichtingen die arts uitvoert.
Voorlichtingscampagne van de overheid
|
